包头市人民政府办公室关于转发市卫健委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知

	名  称：	包头市人民政府办公室关于转发市卫健委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知
	索 引 号：	011536003001/2019-00035	文  号：	包府办发〔2019〕62号
	发布日期：	2019年09月26日	成文日期：
	发布机构：	市人民政府办公室	公文时效：

各旗、县、区人民政府，稀土高新区管委会，市直有关部门、单位，中直、区直企事业单位：

经市人民政府同意，现将市卫健委、民政局、医疗保障局、发改委、教育局、工信局、财政局、人社局、自然资源局、住建局、商务局、市场监管局《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》转发给你们，请认真贯彻执行。

2019年9月19日

（此件公开发布）

关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案

市卫健委、民政局、医疗保障局、发改委、教育局、工信局、

财政局、人社局、自然资源局、住建局、商务局、市场监管局

为全面贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）、《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）及《足球竞彩app哪个靠谱人民政府办公厅转发自治区卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（内政办发〔2016〕121号）、《足球竞彩app哪个靠谱卫生计生委等12部委关于印发足球竞彩app哪个靠谱健康老龄化规划（2018—2020）的通知》（内卫计规范〔2018〕6号）、《足球竞彩app哪个靠谱卫生计生委关于印发足球竞彩app哪个靠谱医养结合实施方案的通知》（内卫计规范〔2018〕9号）精神，统筹医疗卫生、养老服务及社会各方面资源，推动医养结合创新融合发展，加快推进足球竞彩app哪个靠谱医养结合工作，结合《包头市医养结合服务体系建设十三五规划》及足球竞彩app哪个靠谱实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以足球竞彩app哪个靠谱新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，深入实施“健康中国2030”战略，认真落实自治区党委、政府和市委、市政府关于医养结合工作的部署要求，牢固树立以人民为中心的发展思想，以不断满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求为导向，全面提高老年人生活质量，为“健康包头”建设提供有力支撑。

（二）基本原则

1．保障基本，统筹发展。进一步推动医疗卫生与养老服务融合发展，确保人人享有基本的健康养老服务，推动普遍性服务和个性化服务协调发展。以高龄、独居、失能、半失能、计划生育特殊家庭等困难老年人群体为重点，建立健全养老保障制度，着力保障特殊困难老年人的健康养老服务需求。

2．政府引导，市场驱动。发挥政府规划引领、政策支持、市场培育、规范管理、环境营造等方面的作用，统筹各方资源，推动形成互利共赢的发展格局。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，营造平等参与、公平竞争的市场环境，充分调动社会力量在医养结合建设中的积极性和创造性。

3．深化改革，系统推进。加快政府职能转变，创新服务供给和资金保障方式，加强部门协作，提升政策引导、服务监管等工作的系统性和协同性，完善医养结合服务体系，提高医养结合服务水平。

4．突出特色，创新服务。发挥足球竞彩app哪个靠谱蒙医中医等地区特色资源在养老康复方面的独特优势，积极探索提升医养结合的新思路、新方式、新做法。

（三）发展目标

构建完善5大体系，建立健全合作机制，依托地区特色，创新工作模式，全面完成《足球竞彩app哪个靠谱人民政府办公厅转发自治区卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》、《足球竞彩app哪个靠谱卫生计生委关于印发足球竞彩app哪个靠谱医养结合实施方案的通知》中所有工作任务。到2019年底，初步建立符合足球竞彩app哪个靠谱实际的医养结合政策体系、标准规范、管理制度和人才培养制度， 着力强化基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，建设一批兼具医疗卫生和养老服务资质及能力的医养结合机构。到2020年底，基本建立符合足球竞彩app哪个靠谱实际的医养结合体制机制，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，初步形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络，基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力大幅度提升。医疗机构为老年人挂号、就医等便利服务绿色通道开通率达到100%。所有养老机构均能以不同形式为入住老年人提供基本医疗卫生服务。

二、组织机构

为切实加快足球竞彩app哪个靠谱医养结合工作进程，更好完成医养结合工作任务，成立推进医养结合工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组成员如下：

组 长：张 斌 副市长

副组长：张 璋 市政府副秘书长

孙志刚 市卫健委主任

云 港 市民政局局长

陈铁英 市医疗保障局局长

成 员：闫建平 市发改委副主任

刘小荣 市教育局副局长

王俊峰 市工信局副局长

王丽萍 市民政局调研员

奇跃成 市财政局副局长

李 丰 市人社局副局长

马小龙 市自然资源局副局长

余 钢 市住建局副调研员

特木勒 市商务局副局长

王晓菲 市卫健委副调研员

张宏峰 市市场监管局副调研员

张喜婵 市医疗保障局副调研员

领导小组负责统筹推进国家、自治区相关政策落实，研究制定地方配套政策、组织安排部署各成员单位推进全市医养结合工作落实。

领导小组成员单位职责：卫生健康部门负责将促进医养结合发展作为医疗卫生事业的重要内容，引导鼓励社会力量开办老年康复医院，积极推动医疗机构开展医养结合服务，推进医养结合服务社区化，做好养老机构内设医疗机构的管理工作，加强医疗执业活动的日常监管。民政部门负责把促进医养结合发展纳入养老服务体系建设中，加快发展具备医疗服务能力的护理型养老机构，提升养老服务能力。医疗保障部门负责完善医养结合机构的医保政策，将符合条件的医疗机构纳入医保定点机构，做好长期护理保险试点的政策协调等工作。发改部门负责将医养结合工作纳入经济和社会发展规划，做好医养结合机构建设相关项目的申报、资金争取以及相关审批手续办理。教育部门负责支持引导院校设置针对老年人相关专业，并根据需求适度扩大招生规模，拓展建立人才培训基地，加大医养结合人才培养力度。工信和商务部门负责依托本职做好医养结合相关项目的政策保障和扶持工作。财政部门负责按照政策支持医养结合工作，全面落实与养老服务相关的政策，加大对医养结合在财政补贴方面的支持力度，对符合条件的医养结合示范项目建设资金给予支持。人社部门负责加强医养结合工作所需人才的职业培训和职称评定工作，确保医养结合机构医护人员职称评定、继续教育等方面和公立医院人员同等对待。自然资源和住建部门负责将医养结合服务设施、机构建设纳入城乡建设规划和国土空间规划，合理安排，科学布局。对符合条件的医养结合服务设施，按照土地划拨目录依法划拨土地。对检查通过验收且依法登记投入运营的社会办医养结合机构，落实确定的建设补贴。市场监管部门负责做好医养结合机构和相关基地建设的监督指导工作。

各成员单位严格按照领导小组要求开展工作，逐级落实工作责任，强化组织保障，制定切实可行、操作性强的配套政策，健全监督、问责机制，明确责任人和联系人，及时研究、协调、解决医养结合工作推进实施过程中出现的问题，拿实招、出实效、落实果，共同维护各项医养结合政策的严肃性、权威性，共同推进工作落实。

领导小组下设办公室，办公室设在市卫健委，办公室主任由孙志刚同志兼任，办公室副主任由王晓菲同志兼任。领导小组办公室负责按照领导小组要求组织开展医养结合工作重大问题调查研究，加强与各成员单位的沟通，做好日常组织协调、督促、检查等工作。

三、主要任务

（一）完善政策措施，构建完善多层次医养结合工作体系

1．落实政策，完善保障体系。全面贯彻落实国家卫生健康委、民政部、国家市场监管总局、国家中医药管理局4部门联合印发的《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（国卫办老龄发〔2019〕17号）精神，出台相应配套措施，优化医养结合机构审批流程和市场准入环境。各部门要理顺医养等各方权、责、利关系，共同加强基本医保制度对医养结合工作的支撑与监管，提高足球竞彩app哪个靠谱医疗、养老资源使用效率和医疗保障水平，支持在养老机构内设置医疗服务站点，纳入基本医疗保险协议管理范围。切实解决入住医养结合机构的老年人群在获得预防、康复、护理、照护等医疗保障时的支付难问题，实现符合条件的跨省异地住院老年人医疗费用直接结算。探索建立长期护理保险制度；鼓励引导商业保险机构开发完善满足不同需求的产品和服务，增加预防保健、康复护理、长期照护等健康养老服务内容。满足老年人多样化、多层次的长期健康保障需求。（市卫健委、民政局、医疗保障局、财政局、人社局、市场监管局按照职责分别负责）

2．加强配套，完善监管评估体系。各地区、部门要积极创新管理方式，加强部门协同配合，完善优化医养结合机构监督管理体系，加强对医养结合机构中医疗机构和养老机构的综合监管、指导和考核工作，推动提升医养结合机构的服务能力和水平。开展专项基线调查，探索通过第三方评估的方式加强老年人身心健康状况、疾病谱、疾病危险因素水平以及健康养老服务需求调查分析和医养结合服务相关规范、管理标准推进落实情况监测，健全相关服务规范、管理标准及监督评价机制。对重点工作进展和服务效果进行跟踪评估。（市卫健委、民政局、医疗保障局、财政局按照职责分别负责）

3．整合资源，完善健康养老服务体系。充分利用现有医疗卫生服务资源，依托医联体、远程医疗协作等多种方式，探索构筑基层医疗卫生机构、医院和公共卫生专业机构“三位一体”的医养结合服务体系，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗、基本公共卫生服务、双向转诊、预约诊疗等服务。加强失能、半失能老年人长期护理服务机构建设，支持闲置床位较多的一、二级医院转型为康复、护理、安宁疗护医疗机构。加强综合医院老年病科及康复、护理中心建设。到2020年，各旗县区、稀土高新区都要设有为失能、半失能老年人提供服务的康复、护理、安宁疗护机构，或依托蒙医院、中医院、社区卫生中心为失能、半失能老年人提供长期护理服务；35%以上的二级以上综合医院设立老年病科，医疗卫生机构开通老年人就医绿色通道率达到100%；65岁以上老年人健康管理率达到70%以上；家庭医生签约服务实现全覆盖，90%以上的老年人在社区和居家养老时能够享受到专业的医疗、护理、保健、康复服务。做好老年人疾病防控工作，促进健康老龄化理念和医疗保健知识进社区、进家庭，增强老年人的自我保健意识和能力。完善老年人免疫预防服务，积极引导老年人接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低相关疾病发生风险。加强对老年人心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等常见病、慢性病的健康指导、综合干预。开展老年人心理健康评估和老年痴呆症、抑郁症等筛查和规范治疗，依托基层医疗卫生机构为行动不便的老年人、残疾人提供上门诊疗、体检、康复服务。

支持有条件的养老机构按相关规定开办康复、护理、安宁疗护机构，养老机构等级评审中，优先支持设置医疗机构或医务室的养老机构。床位在50张以下的养老机构，与当地就近医疗机构建立医养联系服务制度；床位在50—150张的养老服务机构，根据需求设置医务室或护理站；床位在150张以上的养老机构，支持举办康复、护理、安宁疗护机构。到2020年，养老机构护理型床位达到30%。探索建立从居家、社区到专业机构的长期照护服务供给体系，全方位促进老年人身心健康。（各旗县区政府、稀土高新区管委会、市卫健委、民政局、医疗保障局按照职责分别负责）

4．立足长远，完善人才支撑体系。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生健康工作人员培训规划。做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对医养结合机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。加强专业技能培训，培养一批有爱心、懂技术、会管理的医养结合工作者，积极推进养老护理员等职业技能鉴定工作。完善薪酬制度，职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业，保障医养结合机构工作人员的合法权益，合理确定并逐步提高其工资待遇。鼓励医养结合机构参与人才培养全过程，为学生实习和教师实践提供岗位。支持高等院校和职业学校增设老年服务相关专业及康复保健等课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才。（市卫健委、民政局、教育局、人社局按照职责分别负责）

5．加强信息化建设，打造“智慧+医养”体系。加强信息技术在健康养老服务中的应用，推进医养结合服务体系智能化建设，开展智慧健康养老应用示范工作。整合资源，促进老年人口、为老服务、老龄工作与医疗信息互联互通，共享利用。探索建立老年健康监测机制，对居家老年人的身体健康状况进行动态监测，实时更新老年人健康管理档案，为老年人提供远程健康管理、健康指导、急救转诊等服务，做到急症早发现、早救治。大力促进智慧健康养老产业发展。（市卫健委、民政局、工信局、市场监管局按照职责分别负责）

（二）打通机构壁垒，建立合作机制

建立健全医疗卫生机构与养老机构无缝对接机制，鼓励多种形式的签约服务、协议合作。养老机构要完善养老基本信息和医疗健康信息收集，实现养老、医疗“一体化”信息管理。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救以及蒙医药中医药养生保健等服务，确保入驻老年人能够得到及时有效的医疗救治。养老机构内设的具备条件的医疗机构可作为医院收治老年人的后期康复护理场所。制定和落实相关政策措施，加快建设与“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养深度融合养老服务体系”相适应的覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的医养结合服务。2020年，初步建立养老机构与医疗机构的服务信息对接，养老机构老年人健康管理率达到80%以上。（市卫健委、民政局、工信局、市场监管局按照职责分别负责）

（三）创新发展，探索多模式推进医养结合工作

1．以家庭医生签约服务为抓手，推动居家服务医养结合。建立健全老年人家庭医生签约服务分级标准，明确基本医疗卫生服务项目规范流程、路径、要求以及考核指标等。完善老年人常见病、多发病诊疗指南，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送、延伸处方等服务内容，制定健康管理、远程监测等新增服务的收费和价格标准，根据老年人健康状况和服务需求，分层分类设计不同形式和内容的签约服务包，为辖区内居家老人提供“4保障4优先”的居家养老服务（4保障：1个健康咨询、用药指导的专业团队，1份老年人健康档案，1次年度免费健康体检，1份年度健康管理方案；4优先：优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药）。在此基础上，对居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复、安宁疗护等四项重点上门服务。推广“家庭医生签约服务+健康快车+医联体”和涵盖预防、保健、康复、医疗、健教、心理咨询的“六位一体”养老照护方式，以及“家庭健康小药箱+流动服务车”牧区养老照护等服务模式，确保老年人疾病早发现、小病能处理、大病易转诊、慢病有管理，保障老年人公平享有连续性的健康养老服务。（市卫健委、民政局、医疗保障局、市场监管局按照职责分别负责）

2．蒙医中医联动，开展地方特色医养结合服务。全面加强“老年人蒙医药中医药健康管理服务项目”建设，深入推进“蒙医药中医药助推医养结合工程”，完善蒙医中医健康干预服务方案或指南，二级以上蒙医中医医院开通养老机构预约就诊“绿色通道”。开发并推广老年常见病蒙医中医适宜技术服务包，筛选适宜老年人的医疗、养生、保健、康复、护理技术和方法。将蒙医中医医疗、养生、保健、康复融入医养结合全过程。

推动二级以上蒙医中医医院开设老年病科、康复科，增加老年病床位，开展老年病、慢性病防治和康复护理，推动蒙医中医医院与养老机构之间开展合作，积极开展养生保健、养老康复等服务。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的蒙医中医诊室，支持养老机构开展融合蒙医中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，发展蒙医中医特色养老机构。发展社区和居家蒙医药中医药健康养老服务，引导蒙医、中医医疗和预防保健机构延伸提供社区和居家养老服务。开展蒙医中医“治未病服务”进社区、进家庭活动，加强蒙医药中医药健康养生养老，培养健康生活方式和理念。

到2020年，所有社区卫生服务机构、苏木乡镇卫生院和50%的嘎查村卫生室均能为65岁以上老年人提供蒙医中医健康干预和管理服务，老年人蒙医药中医药健康管理率达到65%以上，人人享有蒙医药中医药个性健康服务包。有条件的旗县区，至少有1所蒙医中医医院与养老机构建立医养合作关系。（市卫健委、民政局、发改委、商务局、市场监管局按照职责分别负责）

3．点面结合，多模式引领的医养结合产业良性发展模式。以国家、自治区医养结合工作相关项目推进工作为抓手，带动“医养结合示范试点项目”“老龄健康促进工程”“老年蒙医药中医药健康服务项目”“蒙医中医医养结合项目”“智慧+医养”等各类医养结合工作相关项目建设，鼓励引导各地区、各单位建设、申报国家、自治区级项目示范点，积极创建国家级、自治区级医养结合示范地区、机构和基地，打造有地方特色的蒙医药中医药医养结合示范基地，开展社会办蒙医药中医药与养老结合服务试点，支持建设蒙医药中医药健康养老为特色的护理院、疗养院，对试点地区、试点项目给予政策倾斜。

引导社会资本优先举办老年病医院、康复医院、护理院、安宁疗护医疗机构。鼓励和支持社会力量通过市场化运作方式开办老年康复、老年护理等医疗机构。加大政策支持和引导力度，逐步使社会力量成为医养结合服务的主体。进一步降低社会力量举办医养结合机构的门槛，简化审批手续、规范程序、公开信息，为社会力量举办医养机构提供便捷服务。鼓励和扶持企业、单位、个人以独资、合资、合作、参股等方式，兴建多层次的医养机构。鼓励各地区依托本地区特色和优势，建设涵盖医疗、保健、健康、养老养生等服务的特色健康养老养生产业，为老年人提供多样化的医养结合服务。采取政府引导和市场机制相结合的办法，引领医养结合产业良性发展模式。（市卫健委、民政局、医疗保障局、发改委、教育局、工信局、财政局、人社局、自然资源局、住建局、商务局、市场监管局按照职责分别负责）

四、保障措施

（一）强化组织领导。各地区、各相关部门单位要全面落实主体责任，把医养结合工作作为重大民生事项纳入本地经济社会发展总体规划，作为产业结构调整、拉动经济、扩大就业的重要抓手，及时研究解决医养结合推进工作中的重点、难点问题，把握时间节点，稳步推进工作。

（二）落实完善相关政策。各地区、各相关部门单位要全面贯彻落实国家、自治区各项医养结合工作相关文件精神。在财政投入、土地供应、落实税费优惠、人才培养、政策保障等方面，研究出台优惠扶持配套措施。

（三）加强评估监测。各地区、各相关部门单位要建立清单式工作台账，科学制定实施方案，精心组织实施。要把医养结合工作纳入重点工作督查范围，建立涵盖医养结合政策落实情况、医养结合服务覆盖率、医疗卫生机构和养老机构对接程度、老年人护理服务质量、老年人满意度等为主要指标的评估体系，加强日常工作的监测评估和重大项目进展、工程实施情况的督查，确保医养结合各项工作任务落到实处，不断提高医养结合质量水平。